Quelques réponses au Guide des médicaments «inutiles»

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Quelques réponses au Guide des médicaments «inutiles»

Publié le 13/09/2012


Les statines figurent parmi les substances pointées du doigt par le Guide des professeurs Even et Debré.

Anticholestérols, Champix et antidépresseurs sont-ils vraiment inefficaces comme le prétendent les professeurs Philippe Even et Jean-Louis Debré, auteurs du «Guide des 4000 médicaments utiles, inutiles et dangereux» ?

Les statines «ne servent à rien chez 90 % de ceux à qui on les donne». FAUX.

Tout comme l'affirmation, lue dans le livre, selon laquelle «le cholestérol n'est pas si dangereux». «C'est honteux de dire ça! C'est une méconnaissance complète de la pratique médicale et de la littérature scientifique», tonne le Pr Joël Ménard, cardiologue et ancien directeur général de la santé. Prescrites depuis la fin des années 1980, les statines permettent d'abaisser le taux sanguin de cholestérol, responsable, au-delà d'un certain seuil, de maladies cardiovasculaires graves (AVC, infarctus du myocarde, artériopathies...). «Toutes les méta-analyses publiées depuis 2004, en particulier dans le Lancet, montrent que le rapport bénéfice-risque est très positif, poursuit le Pr Menard, seul le prix élevé de ces médicaments pose problème, mais avec l'arrivée des génériques il est en passe d'être réglé.»

Zyban et Champix, prescrits pour le sevrage tabagique, sont «inutiles et dangereux.» FAUX.

Le Champix, un antagoniste des récepteurs nicotiniques, est sous surveillance renforcée en raison des risques suicidaires qu'il peut engendrer. Le Zyban, qui appartient à la classe des antidépresseurs, comporte de nombreux effets indésirables. Ces traitements, non remboursés, sont prescrits chez des patients motivés, en cas d'échec des substituts nicotiniques et en l'absence de contre-indications.«Dire que ces médicaments sont inefficaces est totalement faux, s'emporte le Pr Bertrand Dautzenberg, président de l'Office français de prévention du tabagisme. Le Champix triple les chances de succès du sevrage par rapport à un placebo, tandis que le Zyban les multiplie par 2,6.» Utilisés à bon escient, ils ont «toute leur place dans l'arsenal thérapeutique»,assure le Pr Jean-Louis Aubin, tabacologue à l'hôpital Paul-Brousse, à Villejuif (94).«Évaluer l'intérêt d'un médicament est toujours une balance entre le bénéfice et le risque, souligne-t-il. Quand on sait que la moitié des fumeurs chroniques vont mourir d'une maladie liée au tabac, dénigrer une des armes contre cette addiction est irresponsable.»

Les antidépresseurs sont «inefficaces». FAUX.

Ces médicaments psychotropes sont sans aucun doute trop prescrits hors du champ psychiatrique et donc à mauvais escient. Mais «la dépression est une maladie grave, à fort taux de mortalité par suicide, explique le Pr Michel Lejoyeux (psychiatre, hôpital Bichat, Paris). Toutes les études sérieuses montrent que ces médicaments ont une efficacité supérieure au placebo dans les dépressions avérées. Mais c'est vrai, nous avons un double problème. Une surprescription hors du champ de la maladie psychiatrique et une sous-prescription dans les dépressions avérées. Il n'y a aucune raison de ne pas prescrire un des seuls traitements possibles dans la dépression, qui est, je le répète, une maladie potentiellement mortelle. Aujourd'hui, la prise en charge de la dépression associe un antidépresseur et une psychothérapie. C'est comme si on disait qu'il fallait arrêter de donner des antibiotiques au motif qu'ils sont surprescrits.»