Assurance-maladie : vers un « effort sans précédent » d'économies

Le Monde.fr avec AFP | 24.04.2014 à 23h52 • Mis à jour le 25.04.2014 à 07h36

La ministre des affaires sociales, Marisol Touraine, à Paris le 22 avril.

Prix des médicaments, gestion des hôpitaux, chasse aux actes inutiles : la ministre des affaires sociales, Marisol Touraine, a détaillé un « effort sans précédent » pour économiser 10 milliards d'euros d'ici à 2017 sur l'Assurance-maladie, tout en se défendant d'instaurer un système de santé « low cost ».

« Nous consommons trop de médicaments, trop de médicaments de marque et trop de médicaments chers », affirme Mme Touraine dans Les Echos à paraître vendredi 25 avril. Elle veut réaliser 3,5 milliards d'économies en trois ans « en baissant les prix des médicaments et en favorisant les génériques ».

LES HÔPITAUX PUBLICS MIS À CONTRIBUTION

Le budget de la Sécurité sociale pour 2014 prévoit déjà un effort à hauteur de 1 milliard d'euros sur ce poste, au grand dam de l'industrie pharmaceutique. Pour rassurer les Français sur les génériques, la ministre se dit « favorable à une campagne d'information ». Alors que la France est en retard dans ce domaine, dit-elle, le gouvernement souhaite que les génériques représentent un quart du marché français en 2017.

L'hôpital est également mis à contribution, à hauteur de 2 milliards d'euros : les hôpitaux publics « devront en particulier mieux gérer et mutualiser leurs achats », affirme Mme Touraine. Des mesures seront aussi prises « pour résorber le recours excessif aux médecins intérimaires, qui coûtent trop cher aux établissements publics ».

« Il n'est pas normal que deux établissements distants de seulement quelques kilomètres aient deux systèmes informatiques différents ou aient recours à deux blanchisseries ».

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UNE OPÉRATION SUR DEUX SANS HÉBERGEMENT À L'HÔPITAL EN 2016

La loi HPST (hôpital, patients, santé, territoires) en 2009 préconisait pour l'hôpital public des méthodes de gestion plus proches de celles de l'entreprise.

Des économies à hauteur de 2,5 milliards d'euros sont également attendues en évitant « les actes inutiles ou redondants et la consommation de médicaments inadaptée ». Ainsi, « il n'est pas rare que des radios ou des analyses médicales soient faites deux fois. Des mesures seront prises pour y remédier », assure la ministre. Des listes de médicaments recommandés pour chaque spécialité seront aussi mises en place « pour faciliter la qualité de la prescription ».

Quatrième et dernier axe de son plan : la coopération ville-hôpital sera renforcée et les interventions en ambulatoire, qui permettent au patient de sortir le jour même de l'hôpital, seront développées : « 1,5 milliard pourra être économisé sur trois ans dans ce domaine, dont près de 1 milliard pour la chirurgie ambulatoire », estime Mme Touraine. Une opération sur deux devra à cet effet être pratiquée sans hébergement à l'hôpital en 2016.

« Pour parvenir à 10 milliards, le gouvernement prendra enfin des mesures de lutte contre la fraude », assure-t-elle. Toutes ces économies impliquent une plus grande maîtrise des dépenses de santé, qui augmentent naturellement, notamment en raison du vieillissement de la population. Un objectif de progression est fixé chaque année par le gouvernement dans le budget de la Sécurité sociale. Pour 2015, cette hausse sera limitée à 2,1 %, puis 2 % en 2016 et 1,9 % en 2017, a précisé Mme Touraine. « C'est un effort sans précédent », selon elle.

« NI DÉREMBOURSEMENTS NI NOUVELLES FRANCHISES »

Mercredi, dans le cadre de son programme de stabilité, qui prévoit 50 milliards d'économies d'ici à 2017, le gouvernement avait annoncé que les dépenses de santé ne devraient pas progresser de plus de 2 % par an en moyenne entre 2015 et 2017, soit le niveau le plus bas depuis 1997. Pour 2014, l'enveloppe globale des dépenses de santé a été plafonnée à 179,1 milliards d'euros, soit une progression de 2,4 %. Mais elles devraient être inférieures à cet objectif, comme c'est le cas chaque année depuis 2010. En 2013, 1,4 milliard d'euros ont ainsi été économisés.

« Les réformes que j'engage n'aboutiront pas à un système de santé “low cost” mais, au contraire, à préserver l'excellence de notre modèle, son excellence médicale, mais aussi son excellence sociale. Les patients ne seront ni moins bien soignés ni moins bien remboursés. »