Soins dentaires : "60 Millions de consommateurs" épingle les tarifs

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Soins dentaires : "60 Millions de consommateurs" épingle les tarifs

25 nov. 2013, 00h38 | MAJ : 07h46


Selon "60 millions de consommateurs", les soins dentaires font souvent l'objet de «pratiques tarifaires excessives» voire de «dérives inacceptables».

Les soins dentaires coûtent cher. Peu remboursés par l'assurance-maladie, ils font souvent l'objet de «pratiques tarifaires excessives» souligne 60 millions de consommateurs, qui publie ce lundi une étude sur ce sujet dans son numéro de décembre. Le reste, à charge, constitue la «principale raison de renoncement aux soins auquel déclare être confronté près du tiers des consommateurs» ajoute l'enquête.

Parmi les principaux soins dans le collimateur de 60 millions de consommateurs : les prothèses, comme les couronnes, bridge, inlay ou reconstitutions. En 2012, ces soins ont représenté 5 milliards d'euros de dépenses. Seulement un milliard a été remboursé par l'assurance-maladie.

De 200 à 400 euros à la charge du patient pour une prothèse

La somme qui reste à la charge du patient après remboursement par la Sécu s'élève à plus de 290 euros en moyenne par acte de prothèse, avec des variations en fonction des départements: elle ne descend «quasiment jamais» en dessous de 200 euros et grimpe jusqu'à plus de 400 euros à Paris. Le peut être remboursé par les complémentaires mais «il est très difficile d'avoir une estimation précise de leur niveau de prise en charge global», souligne l'Observatoire. Or, l'étude révèle qu'il existe dans certains cas des solutions moins onéreuses. Mais peu pratiquées par les dentistes...

Cette «dérive préoccupante» concerne notamment les inlay-core, des reconstitutions partielles de dents apposées sous couronne. Pour ce dispositif, élaboré par des prothésistes dentaires, le praticien fixe librement ses honoraires, qui varient entre 150 et 300 euros (la Sécu rembourse 70% de 122,55 euros). Pourtant une autre solution, la reconstitution «au fauteuil», présente l'avantage d'être moins chère car elle est fabriquée par le dentiste lui-même à un prix fixé par la Sécurité sociale: 79,53 euros, soit un reste à charge de 24 euros pour l'usager. Or syndicats et assurance maladie reconnaissent que les deux techniques se valent en termes de qualité des soins.

En revanche, l'Observatoire constate que les soins courants (carie, dévitalisation, détartrage, etc.), dont les tarifs sont encadrés par l'assurance maladie, font peu l'objet de dépassements, en dehors de Paris qui représente 57% des dépassements constatés pour ce type de soins.

L'orthodontie aussi pointée du doigt

Autre traitement pointé du doigt, l'orthodontie. Les soins d'orthodontie ont représenté en 2012 plus d'un milliard d'euros, dont près de 80% constituent des dépassements d'honoraires, selon l'étude. Ce type de traitement, qui se pratique le plus couramment par semestre, est d'autant plus coûteux qu'il peut durer jusqu'à trois ans.

Il a été facturé en moyenne 650 euros par trimestre l'an dernier, avec de fortes variations géographiques: près de 1 000 euros en moyenne à Paris contre 400 en Ariège. Or la Sécurité sociale rembourse 193,50 euros par semestre si le traitement débute avant 16 ans.

*Cette étude a été réalisée à partir des données enregistrées par la Sécurité sociale par l'Observatoire citoyen des restes à charge en santé, créé début 2013 par 60 millions de consommateurs, le CISS (collectif de patients) et Santéclair, filiale de plusieurs complémentaires santé.